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2015北京医疗工作要点解读【老时时彩手机版】

来源:http://www.yihekongjian.com 作者:老时时彩 时间:2019-11-04 09:51

在独生子女费的政策改革方面,方来英透露,北京已经打算先行先试探索保险制度,通过保险渠道解决独生子女家庭生活保障风险问题。不过,具体的方案设计,方来英并未详细解释。

因此,在医疗健康服务领域,股权合作形式的混合所有制,很难走下去。

“医事服务费绝对不是挂号费的涨价。”北京市发改委副主任李素芳表示,医事服务费的本质,是医疗机构取消药品加成及挂号费诊疗费后,对其运行成本以及向患者提供诊疗服务的医务团队的补偿。而医药分开改革的目标,一方面要切断医院、医生靠“开药”赚钱的补偿模式;另一方面也要引导医疗机构和医务人员,通过提供更多更好的诊疗服务,获得合理补偿。在她看来,这也是提升服务的动员令。但就患者个体而言,由于在就诊疾病、治疗方案、治疗周期等方面存在差异,费用会受到不同影响。短期看,不同患者费用有升有降,不太均衡,但从长期看,医疗服务的调整和规范,最终是让百姓受益。

2012年7月1日起,北京市首先在北京友谊医院试水医药分开改革,取消15%的药品加成,增收42元、60元、80元不等的医事服务费。随后,这一政策在北京朝阳医院、北京同仁医院等5家医院推开。方来英表示,对于医药分开,北京还要继续推进,医药分开要跟医保制度和医疗服务价格调整结合起来推。由于今年北京调整了水价,医疗服务价格调整可能就会放缓,因此,医药分开将继续推进,但目前没有具体时间表。

要点5 |医生多点执业

以前王大姐要去三级医院折腾大半天,现在社区也能买得到常用的降糖药。

本市还将推出进一步鼓励社会办医的新举措。很快将出台健康服务业实施意见,届时将允许公立医院以特许经营权的方式与社会资本展开合作。

最后,如果公私合作出现问题,在新的公司资产中,公立医院想撤股、撤回品牌,也非常麻烦。

“对于医事服务费的收取,群众有一个接受和适应的过程。”在朱铭来看来,同样的服务时间,医生的服务收费和其他行业相比并不高,比如理一次发,最少也得十几块钱。按照北京市人均可支配收入算,医保报销后,10元看一次门诊并不高。“对于真正有经济困难的群体,比如低保群体,自费的部分政府可以通过救助的方式来解决。”

日前,北京市卫计委主任方来英在接受媒体采访时表示,去年底,北京市已在五环路周边地区初步规划了33家医院或院区构成的环五环医疗服务带。今后,北京五环路内原则上不再批准建立政府办综合性医疗机构,严格控制政府举办医院向社会提供的特需服务的数量和比例。把更多的增量交给社会资本举办。即便是社会资本办医,也要遵循资源设置规划。

未来3-5年,搭建北京市及各区县的区域卫生信息平台共享平台,实现居民个人健康档案和电子病历的实时更新、完善、可追溯,逐步建立首都“健康云”平台。

“以后打算多去社区医院,收费更低,但是担心医生技术水平太低,看不好病。”李大姐向记者表示。

先试点独生子女保险

政策:

一方面切断医院、医生靠“开药”赚钱的补偿模式;另一方面引导医疗机构和医务人员,通过提供更多更好的诊疗服务获得合理补偿。

不过,考虑到三级医院整体搬迁成本高、影响涉及面广、配套设施需求大、历史文化留存等因素,仅对极少部分医院实施整体搬迁,主要采用三级医院举办分院、提升扩大分院服务能力和规模、压缩中心城区院区规模等步骤逐步实现中心城区优质医疗资源的向外疏解。

扩大新农合基层医疗机构首诊制试点,研究除复诊、急诊等特殊情况外,参合患者未经社区卫生服务机构转诊自行到上一级医疗机构就医的,不予报销医药费用的政策。

当然,并不是所有药品都能在社区医院买到。业内人士表示,药品的使用在满足患者需求的基础上,还必须符合相关规定,符合社区卫生服务机构的功能定位。开具药品的医师也必须具备相应的资质。另外,社区医院药房仓储面积小,与大医院相比,无法做到药品十分充足,但基本的药品供应是能够保证的。9日在团结湖社区卫生服务中心,记者也看到,市民杨阿姨正在登记自己的常用药;社区卫生服务中心表示,会尽快协调配备这几种药品。

方来英透露,本市还将探索医生电子执业注册的改革,推进医师电子处方继而取消社区卫生服务机构的药房。因为在实行收支两条线的社区卫生服务机构,药品实行零差率之后,药房似乎就没有存在的必要了。社区医生开的药方如果能在零售药店取药将更方便。但前提是医保跟进零售药店的报销,并能够依据电子处方进行支付。因此要做这项改革首先要推行医生电子签名,实行全市统一的医生身份识别,必须进行电子注册。

与股权合作不同,特许经营中,优势品牌不做投资,合作伙伴之间,只有授权和使用权。

李素芳介绍说,长期以来,北京市公立医院执行的是1999年医疗服务价格标准。随着社会经济的发展,物价水平发生了很大变化,医疗服务价格标准却从未变化。公立医院为了维持正常运营,以药补医机制成为重要的补偿渠道和收入来源。近年来,以药补医机制的弊端越来越明显,比如刺激医师多用药、用贵药,导致医药费用较快上涨,增加医保基金和患者支出负担。

挂号优先医联体内部需求

我们之前的政策宣传、舆论引导,让大医院专家去社区坐诊,在社区引进治疗检查设备,所谓的“强社区,把病人留在社区”,却让社区卫生服务中心陷入了与医院同质竞争的恶性循环。同时,也让公众认为,社区卫生服务中心就是看小病的小医院。

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拟取消社区医院药房

价格因素,会影响医疗行为。如果三甲医院的专科门诊,对首诊患者的挂号收费,要明显高于预约转诊患者,就会分流一批常见病患者到基层医院首诊。

“还真是便宜了不少……”4月8日,记者走进协和医院,迎头碰到一位手拿收费单据的小伙子,边走边自言自语。记者凑上前去,发现他要做个头部CT,收费135元。见记者好奇,他解释说:“不久前我亲戚刚做过,要180元呢,价格下降幅度真大!医药分开改革真实惠!”

医疗服务价格调整今年放缓

要点4 |电子病历共享:移动医疗在北京的第一步

“此次医改的意义,在于改变不合理的医疗服务价格结构。”南开大学卫生经济与医疗保障研究中心主任朱铭来认为,目前我国医疗服务的价格偏低,而药品的价格偏高,所以北京市采取药品零差率,把药价压下来,提升服务费,调整医疗服务的价格结构,让其向更合理的方向发展。收取医事服务费,提高体现医生技术的服务收费,有利于体现医务人员的劳动价值,提高其工作积极性。同时也有利于促进分级诊疗,缓解“看病难”。

今年,北京市医改将进一步向深水区迈进,医疗资源的规划布局被列为首要任务。今后,医联体内部挂号系统将优先转诊患者。备受关注的医药分开改革试点范围将进一步扩大。而今年医疗价格调整将暂时放缓。拟取消社区医院药房,先行试点独生子女保险,允许公立医院以特许经营权方式与社会资本合作……这些都将成为近期及未来本市医改方向。

政策:

但不是每一个患者都感受到了实惠。服务大厅边上的医疗反映中心,李大姐正愤愤不平地向工作人员反映:“挂个普通门诊,以前自付两块钱,现在得10块。今天看病,我先挂了个内科,大夫不能确诊,让我挂妇科,妇科大夫又让我挂泌尿科……”李大姐说,三次医事服务费实际共支付30元,对比以前的6元,一天的伙食费打水漂了。

另外,截至今年6月底,北京市已组建了23个医联体。方来英透露,下一步,北京将细化分级诊疗制度,比如通过医联体内部的挂号系统实现转诊优先,医院只有在满足医联体内部需求之后才能外放号源等,以此调节大医院拥挤的门诊量。

方来英解读:

事实上,患者去社区医院看小病、慢性病,没有任何问题。北京市医管局曾推出“医联体”模式。由三级大医院的专家医生们对社区医生进行培训和指导,使社区医生的技术水平不断提高。为了防止社区医院出现诊治乱象,还建立了转诊机制,大病患者可以快速转到大医院就诊。

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医生在院外执业,不是新事,是既成事实。《办法》修订也好,电子注册也好,新政是让医生多点执业有法律保障,更加规范的服务于更多患者,凭能力光明正大赚取更多酬劳。相信大家会越来越理解“医生多点执业”,走出去的医生会越来越多。

离开朝阳医院,记者又赶往北京市第一中西医结合医院。市民李先生正在挂号。医务人员提示,医保患者交费10元。“价格确实变化了,过去2元现在10元。不过可以接受,医疗改革后‘挂号费’贵了,但药费、检查费不是便宜了吗?总体上说,老百姓还是得到了实惠。”李先生说。

完成北京地区人口健康信息化顶层设计。制定区域卫生信息平台共享及数字医院等标准,完成全市电子病历共享平台和部分区县级平台建设,初步实现30家以上医院和8个区县的互联互通,实现患者就诊的化验、影像、诊断等信息共享,为实现首都健康云奠定基础。启动并实施卫生信息专网建设。继续实施居民健康卡发放,实现就诊卡整合,方便持卡患者就医结算。

普通门诊2元变10元,挂号3次的李大姐比以前多交了24元。

社区医生,要通过分级诊疗追溯的居民健康、疾病状况,有针对性的去形成每一个人的健康保障方案。

北京市卫生计生委新闻发言人高小俊介绍说,调整后患者费用总体负担水平没有增加。改革保持全市医疗费用总量基本平衡,价格水平“一升两降”:上调床位、护理、一般治疗、手术、中医等体现医务人员技术劳务价值项目价格;降低了CT、核磁等大型设备检查项目价格;降低了药品价格。高小俊举例说,如普通床位费从现行28元调整为50元,二级护理从7元调整为26元,阑尾切除术从234元调整为560元等;头部CT从180元降低到135元,核磁从850元降低到400—600元,PET/CT从10000元降低到7000元;而通过配套取消药品加成和药品阳光采购,药品价格平均降幅20%左右。

但我们讲的“不用同意”,是说卫生计生部门只做医生行医的资质审查,而劳务合同关系是医院和医生之间的谈判和约定,政府不要越权。

至于买药问题,实行医药分开综合改革后,大医院的药品在社区也能买得到。“新政策建立药品阳光采购平台后,所有的药都能在平台上采购到。”中国中医科学院针灸医院副院长杨金洪介绍说,原社区医疗机构与二、三级医院的药品采购平台合二为一,实现基层医疗机构与二、三级医院采购目录的上下一致,除了一些专病专治的药物,社区医院可通过平台买到药品。像高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病等4种慢性病的开药周期,由1个月延长到2个月,这样的长处方免去患者频繁跑医院。

因合作医院医疗质量难控,出现问题导致公立医院品牌受损的情况,之前也屡有发生。

同样来咨询新政策的王大姐表示,以前在社区医院看病,有些药买不到。比如,自己的妈妈80多岁了,患有糖尿病,每次开药都要去三级医院折腾大半天。如此劳师动众,就是去开一种只有在三级医院才能开到的降糖药——格华止。这种规格为0.5克20片的常用药,药价只有23.12元,却难倒了不少社区的糖尿病患者。

探索市级卫生信息平台对医院医疗行为的监督和管理,并为政府部门、居民提供综合展现;初步建成基于北京市电子政务互联网云平台的居民健康信息门户,实现对公众参与个人健康管理的支持。

北京市开展以三级医院为龙头的医联体试点,带动社区医生技术水平提高,并建立转诊机制;基本药品供应能够保证。

积极促进健康服务业发展。开展特许经营试点工作,制定以特许经营方式开展与社会资本合作的指导意见。推进公私合作伙伴关系机制发展。推进北京国际医疗服务区建设。鼓励和引导社会力量办医。

4月8日,同一检查,患者老韩比3月末少花了100多元改革后医事服务费贵了,但药费、检查费便宜了,患者费用总体负担水平没有增加;从长远看,老百姓能得实惠。

按照市医改领导小组的统一部署,推行取消“以药补医”机制改革。配合市发展改革委,推动医疗服务价格改革。改革财政投入与绩效考核机制。

记者了解到,为了提升社区医院医疗水平,让常见病、多发病、慢性病患者放心在家门口看病,从2012年起,北京市医院管理局就开展以三级医院为龙头,联合若干个社区卫生服务机构和一、二级医院组成医联体试点。截至2016年末,北京市已建立53个区域医联体。2016年12月,北京市在天坛医院、友谊医院、朝阳医院等5家市属医院所在的区域医联体内,试点组建29个医联体慢病专家团队。领衔专家采取定期巡诊、定时出诊、带教查房、专业培训等方式,到所联系的社区卫生机构开展诊疗指导工作和慢病管理工作,对成员医生起到“传、帮、带”作用。

今年的计划,试点30家医院实现电子病例的互联互通,建立在京就医患者电子病历数据库,整合海淀、西城等试点区县社区卫生服务机构的居民健康档案数据库,初步建立全生命周期的居民电子健康档案雏形。

与一些发达国家相比,北京的医疗服务价格并不高。据了解,在美国,看普通专科医生每次需支出10—40美元。朱铭来介绍说,有些国家,比如北欧、英联邦国家,由于国家财政投入很高,看病可能免费,但便捷性很差,患者在公立医院看病需要提前一两个月预约,长时间排队等待。

4月8日,2015北京市卫生计生工作会召开,共推出12大要点。本文选编自健康北京邀请北京市卫计委主任方来英所作的工作要点解读……

60多岁的患者老韩,更是体会到了医药分开综合改革的好处。老韩之前被诊断为慢阻肺、疑似间质性肺炎。3月,他在朝阳医院看呼吸科普通号,开了胸部CT和两支思力华吸入剂,检查、药物和当时的医事服务费(朝阳医院从2012年试点医药分开综合改革)三项费用,共计1213.44元,其中医保支付970.74元,自付242.70元。得知CT会降价后,他交了费但没做检查。今天,他再次来医院看普通号,退了原来的CT重新开检查单,同时又开了两支思力华吸入剂,检查、药物和医事服务费三项共计661.78元,医保基金支付529.68元,自付132.10元。“真是实惠!”老韩感叹道。

为帮助合作医院的质量提升,前期,公立医院可以通过合同约定,向合作医院派驻管理人员和医护人员。后期,公立医院可以出台质量控制规范,帮助社会资本举办的合作医院,成为优质医疗资源恒定的放大器。

取消药品加成、挂号费和诊疗费,增设医事服务费,调整医疗服务价格,破除“以药养医”……北京医药分开综合改革措施,4月8日正式在3600余家医疗机构实施。医药分开综合改革的目的是什么?改革后,患者的负担会不会加重?改革推进分级诊疗,各级医院如何衔接?请看记者实地调查。

达不到上述必要条件,公立医院可以追损,直至收回品牌。

挂了三次号的李大姐,感觉看病价格比以前更贵了,质疑“医事服务费是不是挂号费的变相涨价”。真是这样吗?

卫生系统看医疗服务价格调整,是结构调整、比价调整,不是涨价,也不意味着会加重居民个人的医疗负担。

在朝阳区团结湖社区卫生服务中心,周大妈刚开好了5盒培元通脑胶囊,她扬着手里的票据说:“药价降了,以前得花280块钱,今天花了250块。”她表示,这是慢性病常用药,日积月累能省下不少钱。团结湖社区卫生服务中心罗金兵大夫介绍说,大部分药品都降了价。比如治疗上呼吸道感染常用的蓝芩口服液,改革前一盒是19.43元,现在是16.5元;治疗高血压、冠心病的常用药“康忻”,改革前一盒30元,现在28.5元。

2015北京医疗工作要点解读【老时时彩手机版】。公立医院通过特许经营合同,开展管理和质控服务,每年收取一定的管理费用。而管理费用,我们也在通过试点,探索视为医院的业务收入,畅通公立医院与社会资本合作,提高医疗服务能力的回报渠道。

教育、养老、医疗等民生问题一直受到大众的广泛关注,政府积极出台多项措施,帮助人民群众减轻医药负担。近日,北京市最新医药分开综合改革措施正式实施了,记者走进医院,深入了解此项改革带来的影响。

具体到医疗健康领域的特许经营。公立医院与社会资本之间,通过合同,明确品牌的授权使用条件和期限。授权使用的条件,应该包括特许经营过程中,合作医院的医疗服务质量标准,与授权医院保持一致。

朝阳医院医务人员介绍说,李大姐作为单个患者,为了确诊病情,挂了3次号,花费确实增加了。加之,李大姐没有在医院买药,也没有接受检查项目,没有体会到整体就医费用的降低。

要点2 |分级诊疗:我们要什么样的“社区医院”?

要点1 |特许经营:在医疗领域,PPP是什么?

下一步,北京市卫生计生委会配合市发展改革委,按照“总量控制、结构调整”的原则,创新医疗价格调整思路,理顺不同层级医疗机构医疗服务价格比价关系,引导患者有序就医,引导公众的医疗行为趋于更加合理。

首先,从既往的经验看,公立医院以品牌和技术投入,但因上述两个要素都难以评估其市场价值,导致公立医院很难在合作中控股。

鼓励有条件的医生在社区卫生机构开展多地点执业,在社区开办私人诊所。采取购买服务的方式鼓励社会办医疗机构参与社区卫生服务提供。

现在,要把分级诊疗落到实处,让公众认可并接受“预约转诊”的就医程序,首先我们要和大家一起搞清楚,基层医疗的服务模式与专科医疗服务模式并不一样。

此外,公立医院是财政全资投入,如果公立医院再投资,在新的经济实体中持股,产生的经济效益,按照规定,应该上交财政,而不是自持。

政策:

特许经营,是现代市场中,企业扩大品牌影响力,扩大服务人群覆盖面的一种常见运作方式。

开展社区卫生服务机构药品供给改革试点。

紧随而来的问题是,在合作医院中,公立医院因占股少,派驻人员不固定等因素,难以控制、稳定医疗服务质量。

方来英解读:

搞分级诊疗,我们面临的第一个问题,是群众对基层医生,基层卫生服务人员的信任问题。

只有这样,“社区医院”和分级诊疗模式才有生命力。

政策:

初级医疗保健,是要提高居民健康素质,对居民实施有效健康管理干预;在社区环节,对慢病患者和重病康复者监督实施专科医疗方案。

方来英解读:

电子注册实施后,医生只要凭北京地区的执业资格证,就可以自主选择自己的执业地点,但至于在哪一家医院,还是同时在几家医院签约执业,就靠具体医生自己跟不同的医院院长谈判了。当然,电子注册不仅是为多点执业而开展,它能降低行政成本,方便医生,也让监管部门可以更加精准的监管医生的执业行为,保护医患双方权益。

方来英解读:

截至2014年底,北京地区共有3386名医师办理了多点执业注册。其中上述《办法》修订后,医师多点执业注册1170人,是去年同期的近4倍。

政策:

但一个新政策的落实,需要多方反复磨合,持续推动。今年,为促进医生多点执业,我们计划推出北京地区的医师电子注册。

去年8月,北京市卫生计生委修订了《北京市医师多点执业管理办法》,破除医生申请多点执业必须先获得人事所属医院书面同意的“限制”。

改革医师执业注册制度,实现电子注册,简化注册程序,建立执业档案,强化个人考核。协调推进跨省市多点执业工作。

移动医疗取代不了医患之间的直接沟通。移动医疗在北京的首步,是病历电子化互通,实现医生与医生之间,针对同一个病人的对话沟通和连续诊疗服务。

要点3 |医疗服务价格改革

近年来,公立大医院通过优质品牌或技术,与社会资本合作举办医院的探索不断展开。这种模式下,多数合作启动时,社会资本出资兴建的医院已经建好,并投入运行,有独立的人事管理架构;公立医院没有现金投资能力,只是提供品牌和专家资源,看似结合很快,却存在一定风险。

方来英解读:

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