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叠层闭合法手术医疗猪脐疝

来源:http://www.yihekongjian.com 作者:老时时彩 时间:2019-11-24 14:05

脐疝主要是接产时断脐过短或引发感染,也可以因接产时断脐过长或者没断脐,造成脐带牵拉,使脐孔周围组织撕裂或缺损,影响正常组织闭合形成脐疝,另外还与遗传有相关。

猪脐疝是指腹腔内液或腹腔内容物如肠、肠系膜甚至腹腔脏器通过脐孔落入脐部的疝囊里,造成凸出于正常体表形成疝气。脐疝手术治疗并不困难,...

5.2在一窝仔猪中有数头发病时,要考虑是否与遗传有关,再配种时应更换种猪。

临床上猪脐疝常见于仔猪,在仔猪脐部呈现局限性球状囊肿凸出体表。将仔猪仰卧时疝内容物有的可以还纳腹腔,并可摸到疝环,在饱腹或挣扎时脐部疝囊可以增大;有的发生炎症组织粘连,局部温度升高,表皮发红囊状物坚硬不易滑动,甚至化脓破溃;若肠管发生阻塞可导致排粪不畅,出现腹部臌胀,排粘液性粪便;若发生全身感染则体温可以升高。根据临床表现即可诊断为脐疝。

猪脐疝是指腹腔内液或腹腔内容物如肠、肠系膜甚至腹腔脏器通过脐孔落入脐部的疝囊里,造成凸出于正常体表形成疝气。脐疝手术治疗并不困难,但是要提高手术成功率却不容易。笔者现将该方法简要介绍如下:

2临床症状

药械准备。0.5%盐酸普鲁卡因注射液、0.1%新洁尔灭、蒸馏水、70%酒精、3%碘酒、庆大霉素注射液、生理盐水、针头、注射器、手术用灭菌纱布、消毒棉、弯圆形缝合针、缝合线、持针钳、手术剪、止血钳、肠钳、镊子等。

临床上猪脐疝常见于仔猪,在仔猪脐部呈现局限性球状囊肿凸出体表。将仔猪仰卧时疝内容物有的可以还纳腹腔,并可摸到疝环,在饱腹或挣扎时脐部疝囊可以增大;有的发生炎症组织粘连,局部温度升高,表皮发红囊状物坚硬不易滑动,甚至化脓破溃;若肠管发生阻塞可导致排粪不畅,出现腹部臌胀,排粘液性粪便;若发生全身感染则体温可以升高。根据临床表现即可诊断为脐疝。

3诊断

消毒及麻醉。用0.1%新洁尔灭作手术器械消毒;将准备手术区域皮肤剃毛,用3%碘酒消毒。用0.5%盐酸普鲁卡因注射液5毫升~10毫升,皮下局部作直线浸润麻醉10分钟~15分钟。

药械准备。0.5%盐酸普鲁卡因注射液、0.1%新洁尔灭、蒸馏水、70%酒精、3%碘酒、庆大霉素注射液、生理盐水、针头、注射器、手术用灭菌纱布、消毒棉、弯圆形缝合针、缝合线、持针钳、手术剪、止血钳、肠钳、镊子等。

脐部有局限性球形肿胀物,无热痛,内容物柔软,挤压或仰卧时内容物可还纳腹腔,沿腹壁可在肿胀物中央摸到脐孔,饱食或挣扎等原因造成腹压增高时肿胀物可随之增大,病猪精神和食欲常不受影响。当内容物发生粘连、坏死或嵌闭时,病猪出现绝食、呕吐、胃肠臌气、体温升高等症状,内容物不易还纳,挤压有坚实感。后期出现精神萎顿,心率加快,可视粘膜发绀,甚至发生休克。

猪脐疝是指腹腔内液或腹腔内容物如肠、肠系膜甚至腹腔脏器通过脐孔落入脐部的疝囊里,造成凸出于正常体表形成疝气。脐疝手术治疗并不困难,但是要提高手术成功率却不容易。笔者现将该方法简要介绍如下:

责任编辑:高晓川

发生本病的根本原因是先天性脐孔闭锁不全,腹腔内容物通过脐孔脱出于皮下,有的母猪连续3窝以上均有超过1/3仔猪患脐疝,可能与遗传因素有关。断脐不当,仔猪自行断脐和脐部化脓等导致脐孔破损是该病的主要原因。仔猪相互吮吸脐带,争斗,便秘,过食,挤压,捕捉时过度嘶叫等可诱发脐疝。

手术前准备及手术方法

手术前准备及手术方法

1病因

术部碘洒消毒,酒精脱碘,覆盖灭菌手术纱布,显露术部。在疝囊底部一侧作直线切口深达囊壁组织。切口应略大于疝环径口,用手术刀柄钝性逐层分离组织,直至显露出疝内容物,将小肠和网膜或腹腔脏器还纳腹腔,在疝囊基部做腹膜层囊口结扎;用弯圆形缝合针对腹壁浆膜层作连续缝合并检查是否有腹腔液漏出;确定完全闭合后才可以用手术剪,剪去疝环上增生的多余组织;用灭菌纱布彻底清除创腔内的血水,再用手术刀柄钝性依次分离疝环周围的组织,寻找出腱膜、腹内斜肌和腹外斜肌;依次顺肌纤维方向作同层肌对拉使之互叠,用弯圆形缝合针做肌组织纽扣状结节缝合,最后对皮肤作结节缝合。

脐疝主要是接产时断脐过短或引发感染,也可以因接产时断脐过长或者没断脐,造成脐带牵拉,使脐孔周围组织撕裂或缺损,影响正常组织闭合形成脐疝,另外还与遗传有相关。

在腹壁脐孔部出现球形肿胀物,质地柔软,仰卧时手压内容物能还纳腹腔可确诊为脐疝。内容物变硬或发生粘连不能还纳即为嵌闭性或坏死性脐疝。鉴别诊断须与脐部脓肿相区别:脐部脓肿在脐部形成的肿胀很像脐疝,但其肿胀不随腹压增减而变化,按压不缩小且摸不到脐孔,初期硬,有热痛,后期顶部柔软而基部周围仍硬,穿刺有脓汁流出。

消毒及麻醉。用0.1%新洁尔灭作手术器械消毒;将准备手术区域皮肤剃毛,用3%碘酒消毒。用0.5%盐酸普鲁卡因注射液5毫升~10毫升,皮下局部作直线浸润麻醉10分钟~15分钟。

4.1保守疗法病猪禁食12小时,仰卧保定,脐部皮肤剪毛消毒,用手指还纳内容物并插入疝孔内防止肠管再度脱出,在疝环周围进行烟包缝合,抽紧缝线使脐孔闭合,打结后局部消毒。10~15天拆除缝线。

术部碘洒消毒,酒精脱碘,覆盖灭菌手术纱布,显露术部。在疝囊底部一侧作直线切口深达囊壁组织。切口应略大于疝环径口,用手术刀柄钝性逐层分离组织,直至显露出疝内容物,将小肠和网膜或腹腔脏器还纳腹腔,在疝囊基部做腹膜层囊口结扎;用弯圆形缝合针对腹壁浆膜层作连续缝合并检查是否有腹腔液漏出;确定完全闭合后才可以用手术剪,剪去疝环上增生的多余组织;用灭菌纱布彻底清除创腔内的血水,再用手术刀柄钝性依次分离疝环周围的组织,寻找出腱膜、腹内斜肌和腹外斜肌;依次顺肌纤维方向作同层肌对拉使之互叠,用弯圆形缝合针做肌组织纽扣状结节缝合,最后对皮肤作结节缝合。 陈联荣

4.2手术疗法用氯丙嗪3~4mg/kg体重静注作全身麻醉,或用2%普鲁卡因行局部麻醉,空腹仰卧或半仰卧保定。器械、敷料、缝线及手臂用0.1%新洁尔灭消毒,术部用碘酒消毒。手术操作:在疝囊基部作一直线切口,采用皱襞切开法切开疝囊,暴露疝内容物。未发生粘连的直接还纳;粘连的可用手指或剪刀分离后还纳;肠管发生嵌闭的用钝尖剪扩大疝环解除嵌顿;肠管坏死的应切除坏死肠管,剔除坏死组织,吻合肠管。最后缝合疝环和皮肤。手术后病猪应饲养在清洁干燥圈舍内,喂给易消化的流质饲料,不能过饱,限制剧烈运动,对体质衰弱或施肠吻合术的注意纠正电解质平衡和防制腹腔感染,术后7~10天拆除皮肤缝线。

5.6分离肠管与囊壁粘连时,先把肠管牵向一侧使粘连部位紧张,然后用钝尖剪紧贴囊壁进行。肠管之间陈旧性粘连只要影响不大,以不分离为好。在分离的肠管上涂煮沸过的菜油可防止腹腔脏器粘连。手术过程中要注意:疝囊和腹膜易发生脓肿,应仔细摘除,尽量避免造成脓肿破裂。

5.3良好的麻醉是顺利施行手术的保证。临床上多采用2%普鲁卡因作局部麻醉,操作方便。采用复方氯丙嗪静注效果确实,但静注速度宜慢,吸收后抑制体温中枢,故术后注意保暖,体质衰弱者慎用。

5.4笔者用保守疗法对仔猪进行治疗40日龄以下、脐疝较小的18例,16例痊愈;50~70日龄仔猪5例,仅1例痊愈。通过治疗效果观察,保守疗法对患可复性脐疝的幼龄仔猪疗效显着。

4治疗

文章摘要:

5体会

5.5疝囊的基部与疝内容物粘连机率小,此处做一小切口后用手指引导或皱襞切开疝囊,可防止误伤肠管。小仔猪手术时术部只需做"一"字型切口即可,因其生长快,皮肤富有弹性,即便疝囊较大,也因皮肤自身弹力而缩小,不必再做多余皮肤修剪。小公猪手术时,部位尽量距包皮远一些,避免造成包皮憩室炎。

仔猪脐疝是由于腹腔内容物通过脐孔脱出于皮下所形成的疝。2002~005年我站共收治该病153例,其中可复性127例,采取保守治疗21例,手术治疗106例,治愈率分别为81.0%和94.3%;嵌闭性26例,经手术治疗治愈率为88.5%,现将相关病例整理报道如下。

5.1该病发生的主要原因是断脐不当。正确的断脐方法是轻扶脐带,将脐带内血液挤向仔猪后固定脐带近端,在距腹壁6~7cm处剪断并涂上碘酊,同时搞好圈舍卫生。

5.7疝环处理是手术成败的关键。笔者对疤痕组织采用搔刮法或切除法。搔刮法对疤痕组织破坏不彻底且不易施行;切除法对疤痕组织破坏彻底,疝的复发率低。疝环小可直接作烟包缝合,较大时用双层间断水平纽扣状缝合,打结之前应检查是否缝住或夹持肠管。

5.8笔者采用皮内缝合皮肤对手术恢复很有帮助,术后不需拆除皮肤缝线,但这需要熟练的缝合技术,在缝合过程中一定要避免缝到肠管。

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